Evaluation of quality of the children's menu in mall's restaurants.

OBJECTIVE: To evaluate the quality of children's menus in restaurants located in shopping malls. METHODS: To select the sample, restaurants from 30% of shopping malls in each region of the city of São Paulo were included and, after considering only one restaurant per chain, the total was limited to 151 restaurants, 30.2% of which (n=35) presented a children's menu. Data were collected through a form on Google Forms. RESULTS: Of the restaurants with children's menu, 60% (n=21) were conventional restaurants and 40% (n=14) takeaway/fast-food. The large number of chains present in most visited malls showed a democratization of the way of eating, with popular and accessible menus, regardless of social status. Most of the analyzed foods were cooked (41.5%). Most preparations did not use grease in their preparation and there was a notable lack of fruit and vegetables (FV) (4%). Sweet desserts were offered in 11.4% of the places and 20% included gifts with meals. CONCLUSIONS: The scarce offer of children's menus, few options and low FV offer indicate the need for a new look at the development of children's menus and a greater integration between the possibilities of restaurants and the expectations of parents and children, in the challenge of integrating the relationship between the supply of new foods that promote healthier habits and their consumption.

Evaluation of quality of the children's menu in mall's restaurants / Avaliação da qualidade do menu infantil em restaurantes de shopping centers

Abstract Objective: To evaluate the quality of children's menus in restaurants located in shopping malls. Methods: To select the sample, restaurants from 30% of shopping malls in each region of the city of São Paulo were included and, after considering only one restaurant per chain, the total was limited to 151 restaurants, 30.2% of which (n=35) presented a children's menu. Data were collected through a form on Google Forms. Results: Of the restaurants with children's menu, 60% (n=21) were conventional restaurants and 40% (n=14) takeaway/fast-food. The large number of chains present in most visited malls showed a democratization of the way of eating, with popular and accessible menus, regardless of social status. Most of the analyzed foods were cooked (41.5%). Most preparations did not use grease in their preparation and there was a notable lack of fruit and vegetables (FV) (4%). Sweet desserts were offered in 11.4% of the places and 20% included gifts with meals. Conclusions: The scarce offer of children's menus, few options and low FV offer indicate the need for a new look at the development of children's menus and a greater integration between the possibilities of restaurants and the expectations of parents and children, in the challenge of integrating the relationship between the supply of new foods that promote healthier habits and their consumption.

Resumo Objetivo: Avaliar a qualidade dos menus infantis de restaurantes localizados em shopping centers. Métodos: Para a seleção da amostra foram incluídos os restaurantes de 30% dos shopping centers de cada região da cidade de São Paulo e, após considerar-se somente um restaurante por rede, o total ficou limitado a 151 restaurantes, dos quais 30,2% (n=35) apresentaram cardápio infantil. Os dados foram coletados por meio de um formulário no Google Forms. Resultados: Dos restaurantes com menu infantil, 60% (n=21) eram convencionais e 40% (n=14) eram de takeaway/fast-food. O grande número de redes presente na maioria dos shopping centers visitados mostrou a democratização da forma de comer, com cardápios populares e acessíveis, independentemente de classe social. A maior parte dos alimentos analisados era cozida (41,5%). A maioria das preparações não utilizava gordura em seu preparo e foi notável a falta da oferta de frutas, legumes e verduras (FLV) (4%). Sobremesas doces eram oferecidas em 11,4% dos locais e 20% incluíam brindes com as refeições. Conclusões: A escassa oferta de menus infantis, as poucas opções e a baixa oferta de FLV indicam a necessidade de um novo olhar no desenvolvimento de cardápios infantis e de um maior entrosamento entre as possibilidades dos restaurantes e as expectativas de pais e crianças, no desafio de integrar a relação entre a oferta de novos alimentos, que promovam hábitos mais saudáveis, e o seu consumo.

Avaliação da composição de cardápios de escolas públicas do município de São Paulo utilizando o índice de qualidade da Coordenação de Segurança Alimentar e Nutricional e o método de análise qualitativa das preparações do cardápio / Evaluation of the composition of public-school menu in the municipality of São Paulo using the quality index of the Food and Nutrition Security Coordination and the method of qualitative analysis of menu preparations

Introdução: Na infância, a escola tem importante impacto na formação de hábitos alimentares. A alimentação qualitativa e quantitativamente adequada é essencial para garantir o crescimento e o desenvolvimento e, nesse cenário, o Programa Nacional de Alimentação Escolar tem por objetivo realizar ações de educação alimentar e nutricional e oferecer refeições que garantam as necessidades nutricionais durante o período letivo. Objetivo: Avaliar quanti-qualitativamente a composição dos cardápios do Programa de Alimentação Escolar da rede municipal de São Paulo. Métodos: A coleta de dados foi realizada nos meses de agosto a outubro de 2019, por meio dos cardápios disponibilizados na plataforma eletrônica "Prato Aberto", publicada sob responsabilidade da Secretaria Municipal de Educação de São Paulo nos meses de agosto a outubro de 2019, para as Escolas Municipais de Ensino Fundamental. Os cardápios foram avaliados por sorteio das escolas de acordo com sua localização. Resultados: A média de pontuação total demonstra que todos os cardápios avaliados foram classificados como adequados; entretanto, ao analisar detalhadamente os resultados mensais para cada escola, foi possível notar o impacto das diferentes formas de gestão, compras de alimentos e planejamento dos cardápios. Conclusão: Os cardápios foram avaliados positivamente frente às duas ferramentas e estavam adequados quanto às recomendações do PNAE, embora houvesse pontos a serem melhorados, sobretudo quanto à alta previsão de oferta de alimentos restritos. (AU)

Introduction: In childhood, school has an important impact on the formation of eating habits. Qualitatively and quantitatively adequate food is essential to ensure growth and development and, in this scenario, the National School Feeding Program aims to carry out food and nutrition education actions and offer meals that guarantee nutritional needs during the school term. Objective: To quantitatively and qualitatively evaluate the composition of the menus in the School Meals Program of the municipal network of São Paulo. Methods: Data collection was carried out from August to October 2019, using menus available on the electronic platform "Prato Aberto", published under the responsibility of the Municipal Education Department of São Paulo from August to October 2019, for Municipal Elementary Schools. The menus were evaluated by drawing lots of schools according to their location. Results: The average total score demonstrates that all evaluated menus were classified as adequate; however, when analyzing in detail the monthly results for each school, it was possible to notice the impact of different forms of management, food purchases and menu planning. Conclusion: The menus were positively evaluated against the two tools and were adequate in terms of the PNAE recommendations, although there were points to be improved, especially regarding the high forecast of restricted food supply. (AU)

Percepção de pais e responsáveis por crianças diagnosticadas com câncer: a gastronomia hospitalar em foco / Perception of parents and caregivers of children diagnosed with cancer: the hospital gastronomy in focus

INTRODUÇÃO: Crianças com câncer apresentam dificuldades de aceitação alimentar no ambiente hospitalar, que podem impactar na recuperação e amenização de efeitos coletarais decorrentes do tratamento. A gastronomia hospitalar aparece como um diferencial ao agregar dietoterapia e comfort food. OBJETIVOS: Avaliar a percepção de pais e responsáveis por crianças diagnosticadas com câncer quanto à alimentação oferecida no ambiente hospitalar no que se refere à gastronomia hospitalar. MÉTODOS: Estudo transversal realizado em 2018 com aplicação de questionário presencial e online para responsáveis por crianças que receberam tratamento oncológico e se alimentaram no ambiente hospitalar, sendo perguntados: tipo de câncer; sintomas observados; sabor, temperatura, quantidade servida, apresentação e aparência da refeição servida; aceitação alimentar durante e após internação; adequação da dieta às preferências alimentares e sintomatologia. RESULTADOS: Responderam ao questionário 17 familiares. A média de idade das crianças foi de 5,3 ± 2,7 anos, 52,6% em tratamento oncológico, sendo a leucemia o câncer mais prevalente (57,9%). Os principais sintomas foram vômitos, náuseas e anorexia (73%), alteração do paladar (63,2%) e xerostomia (52,6%). Não foi relatada adaptação da apresentação para o público infantil ou uso de ervas aromáticas. A alimentação oferecida no ambiente hospitalar influenciou na exclusão de certos alimentos por 36,9% dos participantes, como também a inclusão de alimentos não habituais e nunca provados por 36,9% e 47,1%, respectivamente. A recusa alimentar também foi observada em 52,9% das crianças. Apenas 20% dos hospitais incluíram preparações regionais no cardápio. CONCLUSÕES: A gastronomia hospitalar não foi observada na amostra, entretanto trata-se de um conceito útil para alinhar as expectativas de todos os envolvidos na terapêutica e o despertar do interesse pelo momento da refeição para favorecer a adesão ao tratamento nutricional e evitar impactos decorrentes da terapia oncológica

INTRODUCTION: Children with cancer have difficulties accepting food at the hospital environment, which may impact the recovery and softening of colateral effects as a result from the treatment. The gastronomy appears as a differential when adding dietotherapy and comfort food. OBJECTIVES: To evaluate the perception of parents and guardians of children diagnosed with cancer regarding the diet offered in the hospital environment related to hospital gastronomy. METHODS: Cross-sectional study carried out in 2018 with application of a face-to-face and online questionnaire for those responsible for the children who received cancer treatment and fed in the hospital environment. The questions were: type of cancer; symptoms observed; flavor, temperature, quantity presentation and appearance of the meal served; food acceptance during and after hospitalization; adequacy of diet to dietary preferences and symptomatology. RESULTS: Seventeen family members participated. The average age of the children was 5.3 ± 2.7 years, 52.6% in cancer treatment, with leukemia being the most prevalent cancer (57.9%). The main symptoms were vomiting, nausea and anorexia (73%), taste change (63,2%) and xerostomia (52.6%). It has not been reported food presentation adaptation of aromatic herbs. The power supply offered in the hospital environment (The hospital food offered) influenced the exclusion of certain foods by 36.9% of participants, as well as the inclusion of unusual foods and never tasted for 36.9% and 47.1%, respectively. Food refusal was also observed in 52.9% of children. Only 20% of hospitals included regional preparations in menu. CONCLUSIONS: Hospital gastronomy was not observed in the sample, however, it is a useful concept to align the expectations of all those involved in the therapy and the interest in the moment of the meal to adherence to nutritional treatment and to avoid impacts arising from oncological therapy

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Avaliação de rótulos de alimentos destinados ao público infantil de acordo com as regulamentações da legislação brasileira / Evaluate of food labels for young public in according to regulations of brazilian legislation

Objetivo ­ Verificar a conformidade da rotulagem de 18 categorias de alimentos destinados ao público infantil comercializados na cidade de São Paulo. Métodos ­ Foram analisados dados qualitativos e quantitativos dos rótulos de acordo com as regulamentações da legislação brasileira vigente. Resultados ­ Dos 60 rótulos analisados, 90% apresentaram pelo menos um tipo de não conformidade frente à legislação e apenas 10% estavam em total acordo. Todas as categorias avaliadas apresentaram um tipo de irregularidade. Os itens que apresentaram maiores percentuais de não conformidades foram frases não previstas em regulamentos técnicos e figuras, símbolos e ilustrações e/ou desenhos, representando 85% e 63,3%, respectivamente. Não foram encontradas irregularidades para tamanho de letra, rótulo (existência e registro), denominação de acordo com o PIC (Padrão de Identidade e Qualidade), uso de aditivos, modo de preparo, dados do fabricante, origem, alimentos de primeira infância, expressão "contém fenilalanina" ou "não contém fenilalanina", painel principal, data de validade, corantes artificiais. Conclusão ­ O estudo indica que há a necessidade de um maior controle para que os rótulos tenham informações fidedignas, para que se tenha o cumprimento das exigências legais e para não induzir os consumidores ao erro.

Objective ­ To verify the compliance of the labeling of 18 categories of foods intended to children sold in São Paulo. Methods ­ Data were analized qualitative and quantitative in accordance with the regulations of the current brazilian legislation. Results ­ Analyzed 60 labels, 90% had at least one type of non-compliance against the law and only 10% were in full agreement. All categories evaluated showed a type of irregularity. The items with highest percentage of non-compliance were not provided in technical regulations phrases and figures, symbols and illustrations and/or drawings, representing 85% and 63.3%, respectively. There were no irregularities for font size, label (existence and record), designation according to the PIC (Identity and Quality Standard), use of additives, method of preparation, manufacturer's data, origin, early childhood food, expression "contains phenylalanine" or "doesn't contain phenylalanine" main panel, expiration date, artificial coloring. Conclusion ­ The study indicates that there is a need for greater control for the labels have reliable information, in order to provide compliance with legal requirements and not to induce consumers to error.

Teores de sódio e lipídios em refeições almoço consumidas por trabalhadores de uma empresa do município de Suzano, SP / Sodium and lipid contents of lunch meals consumed by workers of a company in Suzano, SP, Brazil

OBJETIVO: Avaliar os valores de sódio e lipídios em refeições almoço consumidas por usuários de uma unidade de alimentação e nutrição. MÉTODOS: Análise laboratorial das porções médias consumidas, utilizando-se o método de fotometria de chama para determinação de sódio e o método de extração de lipídios totais por meio de solventes orgânicos. Os resultados foram comparados com as recomendações da Organização Mundial da Saúde e com as novas recomendações do Programa de Alimentação do Trabalhador. RESULTADOS: Observaram-se valores de sódio e lipídios acima das recomendações do Programa de Alimentação do Trabalhador. Neste estudo, o valor médio de sódio foi de 2435mg (DP=518mg) e o valor energético médio de lipídios foi de 329kcal (DP=40kcal) em uma porção média de refeição - 745g (DP=60g). CONCLUSÃO: São necessárias mudanças para que haja uma adequação das quantidades de sal e de lipídios utilizadas nas refeições, uma redução da utilização de alimentos que contenham grande quantidade de sódio e/ou gordura, e que se programem ações educativas junto aos usuários da unidade de alimentação e nutrição, para a melhoria da qualidade de vida de quem representa a força produtiva da empresa.

OBJECTIVE: The objective of this study was to determine the sodium and lipid contents of lunch meals consumed in a food and nutrition unit. METHODS: Flame photometry and total lipid extraction with organic solvents were used to determine the amount of sodium and lipids, respectively, per average-size meal. The results were compared with the amounts recommended by the World Health Organization and Brazilian Worker's Food Program. RESULTS: Sodium and lipid contents were above those recommended by the Brazilian Worker's Food Program. The mean sodium content was 2435mg (SD=518mg) and mean energy provided by lipids was 329kcal (SD=40kcal) per average-size meal (745g, SD=60g). CONCLUSION: Changes are needed to reduce the amounts of sodium and lipids present in these meals, such as using fewer high-fat and/or high-sodium foods. Furthermore, nutrition education should be made available for users of these food and nutrition units in order to improve the quality of life of those who are the driving force of a company.

Avaliação do consumo de sal em uma unidade de alimentação e nutrição / Salt intake evaluation in a food service

Hypertension is currently considered one of the most common public health problems and it is associated to cardiovascular risks. Due to the great number of people who lunch at work, the increasing number of hypertension cases and the lack of reports about salt intake, the present study intended to evaluatesalt consumption in a Food and Nutrition Centre. The study was developed in the restaurant located in a pharmaceutical industry in Suzano ­ SP. The salt contents of foods, leftovers and sachets distributed to the workers were assessed. The average salt intake was calculated as the ratio of the amount of salt offered and the number of employees having lunch at the company's restaurant each day. The average daily salt consumption was (5.37±0.38) gper person. The study found a high prevalence of inactivity and 47.6% of overweight or obese workers. In addition, 53.9% of the normotense workers were eutrophic and 44.9% showed some degree of overweight. Among the hypertense workers, 16.4% were eutrophic and 83.6% showed some degree of overweight. In the population studied, high salt intake, overweight and physical inactivity can increase the incidence of hypertension and cardiovascular diseases

La hipertensión es uno de los problemas de salud pública más comunes en el mundo y está asociada a serios riesgos de morbimortalidad cardiovascular. Considerando el elevado número de trabajadores que almuerzan en el local de trabajo, el aumento de la incidencia de hipertensión y la escasez de estudios sobre sal,nos propusimos en este trabajo a estimar el consumo de sal de adición en una Unidad de Alimentación y Nutrición. El estudio fue realizado en el restaurante de una indústria farmacéutica del municipio de Suzano- SP. Fue estimada la sal utilizada en las preparaciones, la que era distribuida y la sal de las sobras y de los restos de comida. El consumo medio de sal por persona fue calculado dividiendo la sal ofrecida por el número de personas que participaban del almuerzo cada día. Los resultados mostraron un consumo medio de salde 5,37 (± 0,38) gramas, por persona, por almuerzo. Fue detectada también una grande inactividad física y que 47,6% de los trabajadores presentaban sobrepeso u obesidad. Entre los trabajadores con tensión normal,53,9% estaban con el peso adecuado para la altura y 44,9% mostraban algún grado de sobrepeso. Entre los funcionarios hipertensos apenas 16,4% eran eutróficos y 83,6% presentaban algún grado de sobrepeso. En la población estudiada, el elevado consumo de sal, el exceso de peso y la inactividad física pueden estar contribuyendo para la incidência de hipertensión observada y consecuentemente para el aparecimiento de enfermidades cardiovasculares

A hipertensão é, atualmente, um dos mais comuns problemas de saúde pública mundial e está associada a sérios riscos de morbimortalidade cardiovascular. Frente ao grande número de trabalhadores que fazem sua principal refeição na empresa onde trabalham, ao aumento dos casos de hipertensão e à escassez de artigos que tratam do consumo de sal, este estudo tem o objetivo de avaliar o consumo de sal de adição em uma Unidade de Alimentação e Nutrição. O estudo foi desenvolvido em um restaurante industrial de uma empresa farmacêutica do Município de Suzano ­ SP. Foram avaliados o sal utilizado nas preparações, o sal das sobras e dos restos e o sal distribuído. O consumo médio de sal por pessoa foi calculado pela razão entre o sal oferecido e o número de funcionários que almoçaram a cada dia. O consumo médio de sal por pessoa no almoço foi de 5,37 (± 0,38) gramas. Foi encontrada uma alta prevalência de inatividade e 47,6% dos funcionários apresentaram sobrepeso ou obesidade. Observou-se também que 53,9% dos funcionários normotensos apresentavam peso adequado para a altura e 44,9% apresentavam algum grau de sobrepeso. Dentre os funcionários hipertensos, verificou-se que apenas 16,4% eram eutróficos e 83,6% apresentavam algum grau de sobrepeso. Na população estudada, o elevado consumo de sal, o excesso de peso e a inatividade física podem contribuir para a incidência da hipertensão e, conseqüentemente, de doenças cardiovasculares

[Risk factors for anemia among 6- to 12-month-old children in Brazil]. / Fatores de risco para anemia em crianças de 6 a 12 meses no Brasil.

OBJECTIVE: To estimate the prevalence of anemia and to determine associated risk factors among infants receiving routine health care in public clinics in Brazil. METHOD: This cross-sectional study included 2,715 infants between 6 and 12 months old in 12 cities, in all five of the geographic regions of Brazil. Information regarding the child and its feeding habits was obtained from the mother or other caregiver, using a questionnaire. Nutritional status was determined based on height and weight measurements. The hemoglobin concentration was measured using the HemoCue portable hemoglobinometer. Anemia was defined as hemoglobin < 11 g/dL. The infants' eating habits were assessed based on what they were eating around the time of the questionnaire interviews. The association between anemia and the different variables was evaluated through bivariate analysis, followed by multiple logistic regression using a hierarchical selection model. RESULTS: The prevalence of anemia for the entire group was 65.4%. Multiple regression analysis identified the following risk factors for anemia: living in the Southeastern Region of Brazil (odds ratio (OR) = 1.57, 95% confidence interval (95% CI) = 1.25- 1.99), maternal age < 20 years (OR = 1.58, 95% CI = 1.21-2.07), birthweight < 2,500 g (OR = 2.09, 95% CI = 1.48-2.95), not being breast-fed (OR = 1.28, 95% CI = 1.02-1.61), receiving both breast milk and other foods (OR = 1.40, 95% CI = 1.10-1.78), and male gender (OR = 1.24, 95% CI = 1.06-1.46). CONCLUSIONS: The high proportion of anemic children indicates the need to emphasize, in prenatal and infant health programs, intervention measures for anemia control. Our results could guide these measures, focusing on the groups at greatest risk, such as low birthweight babies and the children of adolescent mothers.

Concentração de hemoglobina, prevalência de anemia e fatores de risco associados, em crianças brasileiras menores de um ano: um estudo multicêntrico de abrangência nacional / Hemoglobin concentration, prevalence and associated risk factors among Brazilian children under one year of age: a national multicentric survey

Objetivo: Estimar a concentração de hemoglobina [Hb], a prevalência de anemia e investigar os fatores de risco associados, em lactentes <12meses atendidos em serviços públicos da rede básica de saúde. Métodos: Estudo transversal, com 5967 crianças <12meses, em acompanhamento pediátrico de rotina, 12 cidades nas 5 regiões brasileiras. Os dados da criança foram copiados das fichas de acompanhamento, a dosagem de Hb foi feita com fotômetro portátil (HemoCue) e a prática alimentar foi obtida pelo processo current status. Foram construídas curvas de [Hb] e comparadas às de outros pesquisadores. As crianças <6meses foram avaliadas segundo nível de [Hb] e as com 6 meses e mais conforme existência de anemia, sendo consideradas anêmicas as crianças com nível de Hb < 11g/dL (OMS). Foram analisados os fatores de risco para [Hb] e anemia, segundo técnica de regressão múltipla utilizando-se modelo com seleção hierárquica. Utilizou-se os programas estatísticos Stata 8 e Epi Info 6.0. Resultados: As [Hb] médias foram inferiores a 1g/dl em todas as regiões do país. A região Centro-Oeste apresentou maior proporção de [Hb] >11g/dL e a região Norte a menor. Foi encontrada concentração média de Hb>11g/dL somente nos dois primeiros meses de vida. A média de prevalência de anemia foi 65,4 por cento. Foi verificada a associação entre: [Hb] e regiões, tempo de gestação, peso ao nascer, Ter sido amamentado, consumo de alimentos fonte de ferro e idade; anemia e regiões, idade materna, peso ao nascer, situação atual de aleitamento, consumo de alimentos fonte de ferro e sexo. Conclusão: As baixas concentrações médias de hemoglobina e as altas proporções de crianças anêmicas indicam a necessidade de enfatizar, nos programas de pré-natal e puericultura do país, medidas de intervenção e controle desse distúrbio nutricional. Os fatores de risco identificados devem orientar tais ações, privilegiando grupos de maior risco como são os nascidos de baixo peso e os filhos de mães adolescentes.

Consumo alimentar de crianças de 6 a 18 meses em creches / Six to eighteen-month-old children's food intake in day-care centers

OBJETIVO: Verificar o consumo alimentar de crianças entre 6 e 18 meses e avaliar a adequação de nutrientes. MÉTODOS: O estudo foi realizado com 106 crianças em creches do Município de São Paulo. Para verificar o consumo alimentar utilizou-se o método de pesagem direta, durante cinco dias. Para análise dos macro e micronutrientes utilizaram-se as referências Organización Mundial de la Salud 1985 e Dietary Reference Intakes 1997, e para fibras adotou-se a recomendação da American Academy of Pediatrics 1993. RESULTADOS: O estudo revelou oferta insuficiente de energia, ferro, cálcio, vitamina A e fibras. A proteína e a vitamina C excederam as recomendações. CONCLUSÃO: Nos moldes do programa atual, é necessário que a criança receba, no domicílio, uma refeição láctea e outra salgada para complementar principalmente cálcio, energia, ferro e fibras.

Prática alimentar de crianças menores de um ano de idade, atendidas em unidades básicas de saúde-escola, do Município de Mogi das Cruzes / Infant feeding practices observed in two Basic Health-School Centers in Mogi das Cruzes

Descreve a prática alimentar de 400 crianças menores de um ano atendidas em duas Unidades Básicas de Saúde-Escola no Município de Mogi das Cruzes (SP). Estudo descritivo transversal, tipo "status quo", onde, através de entrevista com mäes, foram verificados: o aleitamento materno, o desmame, a introduçäo da alimentaçäo complementar, a freqüência de consumo dos alimentos e o comportamento alimentar. Para análise dos dados, utiliza médias, proporçöes e medidas de variabilidade. Os resultados mostraram que o aleitamento materno exclusivo ficou aquém das recomentaçöes da OMS, porém, a média de tempo do aleitamento materno foi adequada. O período de introduçäo da alimentaçäo complementar foi adequado para a maior parte das crianças. Após o sexto mês, houve consumo insuficiente de verduras e excessivo de guloseimas e produtos industrializados. Apesar da prevalência da "cultura da mamadeira", houve adequaçäo quanto à forma de oferecer alimentos. Fica evidente a importância das orientaçöes do profissional de saúde, para que a alimentaçäo da criança, nesse período de vida, se processe de forma adequada